Хронический простатит - часто диагностируемое заболевание, которое затрагивает 20% мужчин. При этом частота рецидивов увеличивается до 50% с возрастом. Его распространенность такая же, как и у ишемической болезни сердца, и выше, чем у диабета. Чаще от хронического простатита страдают мужчины в возрасте 35-50 лет. На бактериальную форму приходится 10% всех случаев заболевания, более 90% составляет синдром хронической тазовой боли.
Проявления простатита часто бывают изнурительными, однако современные медицинские методики позволяют успешно контролировать симптомы, а в некоторых случаях - полностью избавиться от заболевания. Лечение воспаления простаты в МЦ «Медиленд» в Киеве проводят опытные урологи с применением современных терапевтических протоколов. Чем раньше мужчина обращается за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление.
Виды и причины хронического простатита
Наиболее распространенная форма заболевания - хронический простатит или синдром хронической тазовой боли - не связана с инфекцией. Причины болезни до конца не изучены. Среди возможных факторов риска - стресс, психические и эмоциональные расстройства, гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания.
Наиболее частой причиной бактериальной формы хронического простатита являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка (возбудитель в 80% случаев), клебсиелла или протей. Бактерии могут проникать в простату через просвет уретры или вместе с инфицированной мочой. Обычно у мужчин с бактериальной формой заболевания наблюдаются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, а простатит провоцируют вызвавшие их бактерии.
Симптомы хронического бактериального простатита
Заболевание протекает с периодами обострения (усиления симптомов) и ремиссии (временного облегчения). Во время обострения возникают признаки, характерные для острого простатита. Боль обычно ощущается в промежности, у основания полового члена, вокруг ануса, над лобком и даже в пояснице. Иногда она иррадиирует (отдает) в половой член и мошонку. Кроме того, могут наблюдаться симптомы инфекции мочевых путей, такие как:
- частые, болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря
- боль и жжение в уретре во время мочеиспускания
- затруднение мочеиспускания
Повышение температуры тела и другие общие симптомы обычно отсутствуют. В периоды между обострениями также ощущаются хронические боли, но значительно меньшей интенсивности. Иногда наблюдается легкая дизурия (учащение позывов к мочеиспусканию).
Симптомы хронического небактериального простатита
Основным проявлением является боль, сходная по характеру и локализации с болевыми ощущениями при бактериальном простатите. Другими симптомами являются:
- боль и жжение во время мочеиспускания
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- боль и дискомфорт после эякуляции
- снижение полового влечения
Некоторые мужчины с этой формой простатита периодически жалуются на кровь в моче или сперме. Могут присутствовать общие симптомы, такие как чувство постоянной усталости.
В отдельных случаях синдром хронической тазовой боли протекает бессимптомно и диагностируется на основании отклонений от нормы в результатах анализов.
Диагностика хронического простатита
После оценки жалоб пациента проводится пальцевое ректальное обследование. Если простата болезненна или чувствительна, врач подозревает бактериальный простатит, особенно если симптомы также указывают на инфекцию мочевыводящих путей.
После этого проводят общий анализ и посев мочи. В случае положительного результата выполняются дополнительные тесты, такие как:
- УЗИ мочевыделительной системы
- урография
- КТ брюшной полости или таза
- цистоскопия, уретроскопия
- урофлоуметрия
- уродинамическое исследование
Если результат посева отрицательный, выполняется сбор секрета простаты. Для этого врач пальцем массирует предстательную железу в течение минуты. Секрет исследуют под микроскопом и культивируют на наличие бактерий. Аномально высокое количество лейкоцитов подтверждает воспаление предстательной железы. Положительные результаты посева секрета простаты или 4-стаканной пробы мочи позволяют подтвердить бактериальный простатит.
Если после проведения исследований бактериальное инфицирование не подтверждается и не обнаружено другой причины симптомов, врач ставит первоначальный диагноз - хронический простатит. Если уровень ПСА (простатспецифического антигена) выше нормы, уролог МЦ «Медиленд» может предложить сделать биопсию простаты, чтобы исключить рак.
Гапеев Александр Иванович
Уролог
Дудник Михаил Владимирович
Уролог
Погребняк Иван Юрьевич
Уролог, врач УЗИ
Пароконный Ярослав Валентинович
Врач-уролог, онкохирург
Сычёв Юрий Витальевич
Детский хирург, детский уролог, хирург, хирург-эндокринолог
Методы лечения хронического простатита в МЦ «Медиленд»
Лечение хронического бактериального простатита
Обычно врачи советуют мужчинам с хроническим простатитом избегать ситуаций, связанных с давлением на промежность, при которых происходит механическое раздражение простаты (например, езда на велосипеде или на лошади). Также рекомендуют избегать острой пищи, ограничить употребление кофеина, алкоголя, газированных напитков и бросить курить. Чтобы уменьшить боль, можно попробовать принимать сидячие ванны в теплой воде.
Медикаментозная терапия
Для лечения инфекции назначают антибиотики, которые подбирают по результатам посева секрета простаты. Такую терапию следует продолжать не менее 4 недель, даже если симптомы исчезнут раньше. Если они не проходят полностью (хотя и есть улучшение) после 6 недель лечения, врач обычно рекомендует продолжать его до 8 или даже 12 недель.
В том случае, если антибактериальная терапия приводит к облегчению симптомов, но они быстро возвращаются после лечения, может оказаться эффективным постоянное ежедневное применение низких доз препаратов.
Дополнительно назначают противовоспалительные и обезболивающие средства в свечах и таблетках. Кроме того, мужчинам старшего возраста рекомендуются препараты, улучшающие отток мочи и уменьшающие размеры предстательной железы.
Массаж простаты
Целью этого метода лечения является стимуляция тока секрета в канальцах предстательной железы. В ходе процедуры врач надавливает пальцем на всю поверхность простаты от боковых краев к центру. Массаж помогает временно уменьшить интенсивность боли у некоторых мужчин.
Лечение небактериального хронического простатита
Несмотря на то, что анализы не показывают бактериальной инфекции, при синдроме хронической тазовой боли иногда назначают антибиотики из расчета, что результаты анализов оказались ложноотрицательными. У отдельных пациентов симптомы после этого исчезают.
Также врачи рекомендуют изменения образа жизни, аналогичные тем, которые предписывают в случае бактериального простатита. Фармакологическое лечение предполагает прием препаратов, улучшающих отток мочи из мочевого пузыря, а также уменьшающих размеры предстательной железы. Для облегчения боли применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, сидячие ванны в теплой воде.
Дополнительно врач может посоветовать такие методы лечения, как электроакупунктура, стимуляция нервов, инъекции ботокса, прием антидепрессантов и миорелаксантов. Вопрос о резекции простаты рассматривается только в случае очень тяжелых симптомов, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
Лечение хронического простатита в МЦ «Медиленд» в Киеве: запись на прием
В медицинском центре «Медиленд» для лечения хронического простатита применяют комплексный подход. Прием ведут опытные врачи-урологи. Тщательная диагностика и использование современных терапевтических протоколов позволяют им добиваться успеха даже в самых сложных случаях. Чтобы записаться на консультацию врача, воспользуйтесь формой обратной связи или закажите обратный телефонный звонок.
